据估计，1~5%的成人会有肛周瘙痒的问题，这其中，男性是女性的4倍。
原发性肛周瘙痒主要是指原因不明确，瘙痒既是一个症状，也是一个诊断，占据肛周瘙痒的绝大部分，50~90%的人属于此类型。
继发性瘙痒主要指继发于原发疾病引起的瘙痒，例如局部感染、皮炎，或者一些全身疾病。
肛周瘙痒的原因有哪些？
1
外在刺激
肛周瘙痒的原因还可能和肛周刺激因素相关， 例如过分的用皂液清洁，纸巾用力摩擦，或者使用了乳液，芳香剂等化学刺激。
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2
清洁不到位
出汗或者排便后没有正确的清理、局部潮湿、过紧的内裤等因素都会让肛周皮肤受到刺激。
3
饮食
碳酸饮料、咖啡、西红柿、柑橘类水果及辣椒、芥末、大蒜等刺激性食物也会和肛周瘙痒相关。
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4
排便
过稀的排便及便秘，都有可能会导致肛周瘙痒。
其他导致肛周瘙痒的因素
1
感染因素
细菌、真菌、寄生虫感染都会引起肛周瘙痒。例如金葡菌、念珠菌、蛔虫、疥螨的感染。
2
一些皮肤病
例如牛皮癣、接触皮炎、过敏性皮炎等。
3
全身系统疾病
例如糖尿病、白血病、淋巴瘤、肾病、肝病等。
4
结直肠肛周疾病
如直肠脱垂、内外痔、肛瘘、肛裂等。
5
药物原因
一些刺激性药物也可能引起肛周瘙痒，例如吗啡、奎宁、秋水仙碱及部分抗生素等。
6
年龄
老年人可能会有大便失禁的情况。
当患者就诊时，医生对肛周瘙痒的评估包括详细的病史询问和体检，必要时需配合化验室或者影像学检查。
肛周瘙痒的治疗方法
1
正确的清洁方式
肛周正确的清洁方式为便后用流水冲洗肛门，纸巾蘸干或者吹干，避免使用芳香沐浴液清洁。
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如果感觉肛门经常潮湿，可以用玉米淀粉或蒙脱石粉涂抹肛周。
瘙痒通常发生在夜间，此时可以修剪指甲，在避免抓伤皮肤的情况下，也可戴着手套或用纱布轻微摩擦止痒。
2
饮食健康，避免辛辣刺激
多吃健康高纤维素的食物，避免辛辣刺激，避免咖啡、酸橙等食物的摄入。
3
选对内衣
勤换内裤，穿宽松透气内裤。
4
合理用药
在医生指导下局部使用1%的弱激素软膏（需注意药物禁忌症），每日2次，时间不超过2周。
5
注射治疗
如果药物和行为治疗都无效，可考虑亚加蓝局部注射治疗。将亚加蓝注射到肛周皮下，可以破坏神经末梢，缓解瘙痒症状。
6
其他
如果是继发性瘙痒，请咨询专业医生，遵医嘱针对病因进行治疗。
医
生
介
绍
肖海涛
普外科医生
肛肠外科医生
副主任医师
◆ 北京和睦家医院肛肠外科，普通外科专家，副主任医师，北京肛肠学会青年委员。主要从事肛门，直肠，结肠良恶性疾病的诊治，具有丰富的临床经验。特别在混合痔，复杂肛瘘，结直肠癌微创手术治疗方面，具有丰富的手术经验。
◆ 肖医生毕业于北京大学医学部，获硕士学位，之后就职于北京市二龙路医院。后在韩国最大首尔峨山医院结直肠外科接受培训，回国后就职于北京和睦家医院。曾多次担任国内临床研究负责人，在国际和国内核心期刊发表论文多篇，曾受邀在美国结直肠外科年会发言。
参考文献：
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[2]. Smith LE, Henrichs D, McCullah RD. Prospective studies on the etiology and treatment of pruritus ani. Dis Colon Rectum 1982; 25: 358–63.
[3]. Botterill ID, Sagar PM. Intra-dermal methylene blue, hydrocortisone and lignocaine for chronic, intractable pruritus ani. Colorectal Dis 2002; 4: 144–6.
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