宠医客-助力宠物医生终身成长
Dennis J. Chew
DVM Diplomate ACVIM (Internal Medicine)
Professor Emeritus
Veterinary Medical Center
The Ohio State University, Columbus, OH, USA
Patricia A. Schenck
DVM, PhD
Veterinary Consulting
DeWitt, MI, USA
宠医客编译，如需转载请与宠医客联系
展开全文
(下)高倍放大后，几乎所有的细胞都是中性粒细胞。白细胞之间明显可见大量的细菌。
来自一只中年雌性杜宾犬的尿沉渣，病史为排尿疼痛，超声检查时发现膀胱内有肿块。可见一大团白细胞，大部分细胞学染成红色，部分染成蓝色。可见少量红细胞。更罕见的颗粒状成分可能是细菌。该视野没有上皮细胞。诊断为息肉样膀胱炎。
三个成簇的中性粒细胞，细胞核为红色，三个孤立的白细胞，以及成团的鸟粪石晶体（图片底部）。
大量的白细胞（中性粒细胞），许多成簇排列。中性粒细胞的细胞核大多染色为蓝色，也有些是红色。注意中性粒细胞之间的细线状结构是杆菌。偶尔可以看到非鳞状上皮细胞。该尿液中分离出了大肠杆菌。成簇排列的白细胞，而不是孤立排列，表明尿液中存在感染性病原体。部分白细胞的细胞核细节丢失。
注意簇状的白细胞，其间有许多杆菌。一些细菌是自由漂浮的。因为细胞质已经紧紧地浓缩在细胞核周围，可以容易地发现很多中性粒细胞。少数中性粒细胞中可以看到典型的分叶状细胞核。这个视野顶部有几个大的游离上皮细胞。这个视野的右下角可以看到一大团有中心核的上皮细胞。这团移行细胞可能是面对炎症其他指标的一种"反应"结果。图片来自Dr. Michael Horton, Fairborn, OH。
患有肾盂肾炎的犬尿沉渣。请注意在这个视野的最左边有一大团红细胞和大部分蓝染的白细胞。在该视野的其他地方，红染的白细胞核细节更为明显。
患有细菌性尿路感染的犬尿沉渣的油镜视图。大多数白细胞呈团块状，白细胞之间有明显的棒状细菌。很容易看到中性粒细胞的细胞核的多分叶特点。
这一视野主要有大量已吸收染色剂的红细胞，而一些红细胞没有吸收染色剂。红细胞之间可以看到更多的白细胞。仍然可以看到中性粒细胞的核分叶模式，但由于退行性变化，细胞核细节很差。
染色后的沉淀物中白细胞数量轻度增加，RBC很少。几个白细胞的细胞质肿胀。
通过iPhone拍摄的显微镜图像。注意在视野中央的三个中性粒细胞组成的小群落，细胞核呈淡蓝色染色。这些中性粒细胞表现肿胀，细胞核有一定程度的变性。偶尔有红细胞不吸收染色剂。也注意到自由漂浮的杆菌。其他白细胞有红染的细胞核和少量的细胞质。
患有尿路感染的犬尿沉渣。蓝染的白细胞比红染的白细胞更容易观察。许多红色染色的白细胞体积更小，是因为细胞核周围的细胞质已经收缩。可以参照红细胞来比较白细胞的大小，白细胞至少是红细胞的2-2.5倍。在细胞之间可以看到杆菌，有时可以看到杆菌从白细胞表面突出。图片右下角的浅粉色染剂成分可能看起来像管型，但其宽度变化太大，可能是粘液。
患有CKD的猫尿沉渣图像，USG为1.017，细菌培养结果为大肠杆菌。注意许多白细胞（中性粒细胞），一些红细胞，以及相当多的杆菌。官方报告的结果是：47个白细胞/HPF，8个红细胞/HPF，未见球菌，发现杆菌。
许多白细胞，很少的红细胞和多个长杆菌。
众多的白细胞和细菌。
大量的杆菌和中等数量的白细胞。有些杆菌很长。
这是一个尿沉渣湿涂片的油镜视野。左上角有三个带红色细胞核的白细胞。图中右侧有三个上皮细胞。许多非常细长的细菌是大肠杆菌在尿液中的生长情况。图片来自Dr. Richard A. Scott, Animal Medical Center, NY, NY
患有肾盂肾炎的犬染色尿沉渣。这个尿沉渣图像最突出的特点是是大量的长丝状细菌。注意许多白细胞和红细胞（苍白染色）。许多白细胞（大多数有蓝色的细胞核）显示退行性变化，可能是由于泌尿系统感染造成的有毒的尿液环境。乍一看，丝状细菌可能会误认为真菌。膀胱穿刺尿样的细菌培养结果为大肠杆菌，含量大于30000 cfu/mL。尿沉渣检查结果未发现任何可导向细菌性肾盂肾炎诊断的病理特征。因此肾盂肾炎的诊断需要综合考虑尿液分析、细菌培养、临床症状和泌尿道影像。
相差显微镜下的犬尿沉渣。这种显微镜检查可以令人信服地确认细菌的存在。请注意图像中心的杆菌群。顶部有大量积聚的粘液。图片来自Dr. Michael Horton, Fairborn OH。
患有细菌性尿路感染的狗。注意图像中心的白细胞。一些细菌是粘附在白细胞上，有些则被吞噬进入细胞内。
注意大片的非鳞状上皮细胞，大小相似，中央的细胞核。白细胞之间有几团白细胞细胞核呈红染，中间有许多线状细菌。一些细菌呈游离状。由于尿路感染和炎症引起的脱落作用导致形成了大片的尿路上皮细胞。尽管这块上皮细胞集群可能是"反应性"的，这可能发生于尿路感染和尿道肿瘤。建议采用干式细胞学进一步评估该患者是否有肿瘤。图片来自Dr. Michael Horton, Fairborn, OH。
中性粒细胞的深染的暗红色和蓝色的细胞核。细胞核周围有少量的细胞质，但仍可看到它们的分叶性质。杆菌在白细胞之间，也有游离的。
几团白细胞，中间和周围有细菌。细胞核被染成红色，部分白细胞周围可见少量细胞质。
白细胞团块，其中有杆菌，在这个视野很明显（168×）。一些中性粒细胞显示细胞质肿胀。
该视野以白细胞为主，有一个上皮细胞（最右上方）和许多杆菌。
中等数量的白细胞，很少的红细胞，以及许多细菌（一些杆菌和可能的球菌）。
更多干货文章/直播/视频学习请进入宠医客APP⇩
版权声明
本文仅代表作者观点，不代表本站立场。
本文系作者授权【久伴学 9banxue.com】发表，未经许可，不得转载。