王叔和(晋代医学家)_伤寒论_诊脉_脉象

王叔和，古代医家名。晋代医学家。名熙，以字行，高平(今属山东)人。生于东汉建安十五年，即公元210年。他学识渊博，为人诚实，做了当时的太医令。在中医学发展史上，他做出了两大重要贡献，一是整理《伤寒论》，一是著述《脉经》。王叔和性格沉静，博好经方，且熟悉修身养性之术，尤擅长于脉学之理。著有《脉经》，总结汉以前有关脉学之成就，系现存我国最早脉学专书，书中总结脉象24种，又论述三部九候，寸口脉等，对古代的脉学影响甚大。另对汉代张仲景《伤寒杂病论》一书进行整理，该书因战乱而散佚零乱，几至失传。王氏重新加以编次，将《伤寒杂病论》析为《伤寒论》与《金匮要略》，始于王氏，使之不可湮没。后世虽有人对他的整理加以非议，但多数人认为其功不可没，张仲景之学借王氏之编修整理才得以保存下来。另著有《论病》六卷，未见传世。

人物简介

王叔和，名熙，高平(今山东微山县)人。魏晋之际的著名医学家、医书编纂家。王叔和幼年时代是在缺衣少食的贫寒中度过的。严酷的生活现实，使他从小就养成了勤奋好学，谦虚沉静的性格。他特别喜爱医学，读了不少古代医学典籍，并渐渐学会了诊脉治病的医术。他在开始行医的时候，因为家境贫穷，衣衫破旧，人们瞧不起他。他只好背着药箱四处流浪，常常食宿无着。由于他对脉学很有些研究，慢慢也治好了许多疑难病人，请他看病的人也就越来越多了，他的名声也就越来越大，逐渐传遍了整个洛阳城。

主要经历

王叔和幼年时代是在缺衣少食的贫寒中度过的。严酷的生活现实，使他从小就养成了勤奋好学，谦虚沉静的性格。他特别喜爱医学，读了不少古代医学典籍，并渐渐学会了诊脉治病的医术。他在开始行医的时候，因为家境贫穷，衣衫破旧，人们瞧不起他。他只好背着药箱四处流浪，常常食宿无着。由于他对脉学很有些研究，慢慢也治好了许多疑难病人，请他看病的人也就越来越多了，他的名声也就越来越大，逐渐传遍了整个洛阳城。王叔和32岁那年他被选为魏国少府的太医令。魏国少府中藏有大量历代著名医典和医书，存有许多历代的经验良方。王叔和利用当太医令这个有利条件，阅读了大量的药学著作，为他攀登医学高峰奠定了坚实的基础。后来，王叔和经过几十年的精心研究，在吸收扁鹊、华佗、张仲景等古代著名医学家的脉诊理论学说的基础上，结合自己长期的临床实践经验，终于写成了我国第一部完整而系统的脉学专著——《脉经》，计10万多字，10卷，98篇。《脉经》总结发展了西晋以前的脉学经验，将脉的生理、病理变化类列为脉象24种，使脉学正式成为中医诊断疾病的一门科学。

著作

《脉经》

(清•余嘉锡《四库提要辩证》推测王叔和也为张仲景之亲授弟子)他寻求古训，博通经方。他不但精通中医经典方书，而且于脉学颇有研究。唐•甘伯宗《名医传》称：王叔和性度沉静，尤好著述，究研方脉，静意诊切，调识修养之道。宋•张杲亦称其：博好经方，尤精诊处，……深晓疗病之源。他一生最突出的贡献是编著了我国现存最早的脉学专著——《脉经》。脉学在我国起源很早，扁鹊就常用切脉方法诊断疾病了。切脉是祖国医学诊断学之“望、闻、问、切”四诊中，重要的组成部分，但是当时仍不为一般医家所重视，如张仲景《伤寒论》自序中指出，有一些医生缺乏脉学知识，或者对于脉学不大讲求，这样临床诊断不明，对于病患者说来是很危险的。因此，为了解决医生在治疗过程中正确应用脉诊诊断的问题，迫切需要一部脉学专著。王叔和搜集了扁鹊、仓公、张仲景、华佗等古代医家有关脉学的论述，并加上自己的临床体会和见解，终于写出了这部著名脉学专书。

《伤寒论》、《金匮要略》

经过连年的战争，许多书简(当时造纸术尚不成熟，书都是写在竹简上的)都散落佚失或残缺不全了，即使是几十年前才完成的《伤寒杂病论》也是同样的命运。作为太医令的王叔和(太医令相当于今天的最高级医院的院长)深知这部医学论著的伟大价值，心中十分不忍，便下定决心使这部旷世奇书恢复其真正的面貌。于是他搜集仲景旧论，到各地寻找该书的原本，终于成功地得到了全本的《伤寒杂病论》，并加以整理和修复，将其保留了下来，就是我们今天见到的《伤寒论》。但书中只有伤寒部分的内容，没有找到杂病的那一部分。直到唐朝，人们发现了一本已经被虫蛀了的小册子，里面的一部分内容正与《伤寒论》相同；另外还有一些内容，是论述杂病的文句，当时尚未见诸于世，但其文风和词藻却与《伤寒论》极为相似。从形式上来看，这本小册子是一种摘抄本，并非完整的内容。虽然有些遗憾不能得到原本，但终究是一大收获，于是将伤寒部分的内容删去，将杂病部分整理出版，取名《金匮要略》。虽然只是不完整的内容，但这部分关于杂病的论述，为后世医家处理许多棘手的医学问题提供了极大的帮助，而王叔和对《伤寒杂病论》的整理使得《伤寒论》能够流传至今，功莫大焉。

除以上有关脉学和整理《伤寒杂病论》之外，王叔和在养生方面还有一些精辟的论述。王氏在养生学上属于医家养生流派，主张从起居饮食方面进行调摄，以求得长寿，却病延年。他提出饮食不可过于杂乱，要适量，是我国早期对饮食养生的进行较系统论述者。

《王叔和脉诀》

脉学著作。一卷。旧题晋•王叔和撰。但一般认为是六朝•高阳生托名王叔和的作品。本书特点在于以较通俗的歌诀形式阐述脉理，紧密联系临床实际。书中不少内容是根据王叔和《脉经》重新编撰的。详细论述二十四脉，并立七表(浮、芤、滑、实、弦、紧、洪)、八里(微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱)、九道(长、短、虚、促、结、代、牢、动、细)之名目。由于易于讲习，流传甚广，影响较大。并由此而派生出不少的脉学著作。如本书后经明•熊宗立加注，改名《勿听子俗解脉诀》，张世贤在本书基础上撰成《图注脉诀》(又名《图注脉诀辨真》)；还有不少医家对此《脉诀》做过订正，其中较有代表性的为元•戴起宗的《脉诀刊误》(又名《脉诀刊误集解》)；清•李延昰的《脉诀汇辨》等。但书中的观点，对脉义的理解以及文字的鄙浅等方面，后世颇有微词。明•吕复在《群经古方论》中批评高氏“谬立七表八里九道之目”。又《文献通考》认为，本书不见于隋、唐《经籍志》，恐为宋熙宁以前人所托。现存明、清刻本、抄本。

学术内容

《脉经》描述和区分了各种脉象。书中把脉象分为浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动等二十四种，这基本上包括了人体寸口动脉所反映的各种症象，初步肯定了“寸口诊法”的定位诊断。王叔和还进一步引伸区分和掌握各种脉象是切脉的关键，而正确的诊断又是治疗的基础。为此，王叔和在《脉经》中把脉、症、治三者有机地结合起来，纠正了过去把脉学脱离医疗实践，孤立地以脉断症，或者将脉学神秘化等倾向。从此，脉学便成为诊断疾病的内在变化的科学依据。特别应值得后人重视的是《脉经》出现于玄学泛滥的魏晋时代，就显得格外可贵了。为了让人们更好地运用《脉经》，王叔和还编写了《脉诀》、《脉赋》、《脉诀机要》及《小儿脉诀》等书。王叔和不仅善于从实践中总结医疗的经验，并上升为理论，而且还特别强调对疾病的预防。《御览》载:“王叔和尝谓人曰：‘食不欲杂，杂则或有所犯，当时虽无灾患，积久为人作疾。’寻常所食，每令得所，多食令人彭亨短气，或至暴疾。至夏、秋分，少食肥腻饼臛之属，此物与酒食瓜果之类相仿。必时不必即病，入秋变节，阳消阳息，寒气总至，多至暴卒。

轶事典故

一千七百多年以前，高平有个小村子叫王寺村，村里有家世代相传的医药铺子，主人姓王。王记药铺传到王叔和的时候，规模没比从前大多少，家产没比以前多多少，但那治病救人的名气却比从前大的多了。当时流传着一句话，叫做“北并州南许昌，谁个不晓得太行山的王先生”。上至王孙公子，下到庶民百姓，千里迢迢来高平王寺村就医的络绎不绝。王叔和秉承祖德，不尚虚名，不贪金银，山下修一盘药碾，村边摆一副药臼，家中开一间药铺，日常里或为人治病，或上山采药，或潜心研究他的《脉经》，倒也悠然自在。

可惜好景不长，到了魏末晋初，北方战争频发，瘟疫流行，老百姓的生活苦不堪言。穷苦百姓得了病，还要挣扎着去做工挣钱，及到病入膏肓打熬不过了，这才不得不求医。试想这等病人那有好治的！王叔和是个直性子人，既不会说那好听的绕弯话，又不会把麻缠事推出手，依旧是尽心尽力为人治病，却不料看一个死一个，瞧两死一双，一时倒叫人心浮动，人们因此怀疑他的医术而不敢上门了，过去门前车水马龙的情景不见了。

再说高平城里有座杂货铺，铺子里有两个年轻伙计，一个叫大二，一个叫小三。这一天，伙计两正在铺子里站柜，忽然看见王叔和从铺门前走过，免不了议论一番，大二说："这王先生可是越来越不行了，先前是个济世活人的菩萨，如今变成了要命的阎王。"小三道："这话不对，那些病人原是他自个病的没救了，如何怨得王先生的医术!"，大二道："你也好笑，没病谁个求医，求医原为活命，难道为了找死?"小三道："照你这么说，便是好人经王先生搭手也要亡命了，我今天偏要请王先生诊脉，看看我死了死不了!"伙计讴了满肚子气，就吃饭去了，那小三子是个一根筋儿，和大二拌了嘴，心里很不痛快，下死地吃着小米捞饭，刚放下碗，就看见王叔和又从铺前走过，小三心里一急，喊一声"王先生!"一个猛子从里屋跳到当街上，接着，身不由已地躺倒在地上，大喊肚痛!王叔和见地下躺着的楞小子，热汗满面，就地打滚，忙蹲下抓住他的手腕切了脉，叹口气道："此人无救了"。那大二一听此话忍不住笑道：“真真是大白天碰上勾命鬼!我师弟半点病症也无，原不过讴气，打赌考考你，你就真当他要死了，这样的庸才还吹什么‘太行山上……'”话没说完，只听小三呼了一声就不动了。上前伸手一探，已没了气，心下大惊，连叫“怪!怪!王先生真真把个活楞楞的小伙子给看死了!”那小三本因吃饭过饱，又猛力一蹦，使胃肠崩裂，但那些街头看热闹的不去细究其因，亦不听王叔和的解释，只附和大二的说法，立刻一传十，十传百，加枝添叶，把王叔和描绘成了灾星魔头瘟祖宗，别说谁来找王叔和治病，就连他原先的街房邻居，也唯恐避他不及。这样一来，王叔和在家乡一时难以立足，感慨一番，挑起个药担儿云游他乡去了。

且说太行山下有个济州城，城里有家"济生堂"药店，这店里前些日子新聘了位坐堂医生。那坐堂的虽说新来乍到，治病配药颇具神通，特别精于内科诸症。一天，济州城里有一家出殡，看那将将就就的殡仪，就猜得出是个贫寒之家。那口薄板棺材从济生堂抬过时，沥下几点鲜血。正在柜台前坐堂的先生，瞥见血迹，陡然一惊，再定睛细看就大叫："那出殡的，如何将活人往外抬?"出殡队里哀哭的，哀歌的，吹打的，各司其职，无人理会。坐堂先生一急，上前拉住拉灵幡的半大孩子不放行，一连声地嚷道："棺里是活人，棺里人没死!"出殡的队伍乱了套，几个后生以为他有意胡弄，扯住他就要打。吹鼓手是个老者，见多识广，看坐堂先生不象作恶的，止住年轻人，唤过一位中年汉子叫他裁夺。中年汉子姓午名逢生，棺里殓的正是他的妻子贾氏，年仅二十八岁，因产中血崩脱阳暴亡。当地风俗，年轻女人死于流血等症，统称"血光之灾"，为不连累家人街坊，须及早入殓安葬。当日贾氏刚刚昏死，族中长者便硬张罗出殡。这午逢生中年丧妻，无限悲伤，听坐堂先生一说竟也异想天开，甘愿开棺验尸。此言一出，几个愣小子一拥上前，"嘎吱"一声把棺盖撬开。坐堂先生抓起死者的人中、关元等穴，顷刻之间，那贾氏时而换气，继而呻吟，再而略睁双目，半欠身子意欲起动。这一件医案，倾刻轰动了济州城。一打听坐堂先生的姓名，才知道是太行山上的王叔和，于是稍知其情者，又绘声绘色地讲起王先生当年在家乡行医，医运不济将活不愣腾的店铺伙计“诊”死的事。一时间，一传十，十传百，把王叔和传成了当今扁鹊、再世华佗。种种奇异传闻，传到了都城许昌，王公大臣们便三聘五请，硬把王叔和弄到京都里当了太医令。

人物评价

后世对王叔和评价褒贬不一，贬之者责其窜乱仲景原义。如喻嘉言攻击曰：“仲景之道，人但知得叔和而明，孰知其因叔和而坠!”褒之者则认为王叔和编次《伤寒论》有功千古，尤其当该书处于存亡危急之际，王叔和使之保存并得以传世，其贡献之大不可泯灭。正像金代成无己称：“仲景《伤寒论》得显用于世，而不堕于地者，叔和之力也。”宋•林亿曾曰：“仲景之书及今八百余年，不坠于地者，皆其力也。”清•徐大椿亦称：“苟无叔和，焉有此书?”的确，王叔和在整理中医古文献时所作的贡献是巨大的，为后世留下了宝贵的文献资料，是值得我们称赞的。若没有王叔和的整理，我们今天也许就很难知道张仲景在医学上的成就。他这种承上启下，继往开来的功绩，是值得我们铭记的。

王叔和严谨的治学态度，还体现在他对前人文献的引用上。如《脉经》中就引用了大量古文献，他在引用文献时，或以标题形式列出，或以文后加注的形式注明文献出处，便于读者根据所引文献的出处，找出原始文献，他这种严肃而忠实的态度也是他的伟大之处，值得后世效法。在其故乡山东省邹城市今建有叔和中医院，家乡的后人以这种方式怀念这位杰出的医学家。

后世影响

王叔和著成的《脉经》，是继《难经》之后的一部脉学专著。诊脉是中医学的独特诊断方法，脉象也在诊断中占有非常重要的参考意义。在此书中，王叔和对脉学的描述和阐释深刻而细致，可见他脉学的造诣之深。他将脉象分为24种，其中对于每种脉在医生指下的特点，代表病证等等，都描述得十分贴切，语言生动准确，非常实用。并与“平脉”(正常人的脉象)做了比较和区别。古时诊脉是诊三部九候的，就是人迎(气管双侧的颈动脉)、寸口(手臂外挠侧动脉)、趺阳(足背动脉)三部，每部三候脉共九候，诊疗时过程繁琐，患者还要解衣脱袜，不太方便。王叔和将诊脉法归纳整理，又大胆创新，将这种方法改作了“独取寸口”的寸口脉诊断法，只须察看双侧的寸口脉，便可以准确地知晓人身的整体状况。

这一重大的改革，从表面上看是将诊法简单化了，但实际上，这是在对于医理深刻地推衍之后才有可能做到的一种创新，丰厚的医学知识和大量的临证经验才是革新的根本，而且此法至今仍在沿用，几千年来屡试不爽，实实在在的是经得起时间的考验，这一重大成功是大胆识与大学问的结晶。

另外，他还强调诊脉时要注重患者的年龄、性别、身高、体型、性格等不同因素，不可一成不变，不能脱离实际情况。他在《脉经》序言中提到，诊脉是很难掌握的，“在心易了，指下难明”，也就是将背会的脉学知识灵活准确地应用到实践中，是需要一个艰难的过程的。这句话也成了千百代医家教授和学习脉学时的“警世”之言，对于业医者来说，几乎不可不知。在脉诊的艰苦学习中，习医者也能充分体会重在临床实践，不可纸上谈兵的重要性。

王叔和整理千古奇书《伤寒论》，著述传世佳作《脉经》，在中医学的发展史上，是重大的成就。这位太医令，也堪称难得的人才，为学医者作出了榜样。在对于中医学的学习和实践过程中，先要遵古、博古、习古之书以继承前学，才能知新、用新、创新理论以发扬医理，这才是学习中医学，宏扬中医事业的正道。

重要观点条文摘录

脉理精微，其体难辨。弦紧浮芤，展转相类。在心易了，指下难明。谓沉为伏，则方治永乖；以缓为迟，则危殆立至。况有数候俱见，异病同脉者乎﹗夫医药为用， 性命所系。和鹊至妙，犹或加思；仲景明审，亦候形证，一毫有疑，则考校以求验。故伤寒有承气之戒，呕哕发下焦之间。而遗文远旨，代寡能用，旧经秘述，奥而 不售，遂令末学，昧于原本，斥兹偏见，各逞己能。致微 成膏肓之变，滞固绝振起之望，良有以也。今撰集岐伯以来，逮于华佗，经论要决，合为十卷。百病根原，各以类例相从，声色证候，靡不该备。其王、阮、傅、 戴、吴、葛、吕、张，所传异同，咸悉载录。诚能留心研穷，究其微赜，则可以比踪古贤，代无夭横矣。（《脉经•序》）