用于肿瘤治疗领域的洛拉替尼、治疗肺动脉高压的曲前列尼尔注射液 …… 记者从大连市医保局了解到，随着今年 3 月国家新版药品目录的正式落地，纳入我省医保管理的高值药品从以前的 117 种增加至 149 种，有效解决了包括恶性肿瘤在内的一些重疾甚至罕见病的治疗难题。
看公式——高值药品医保这样报销
一些价格动辄数千甚至上万的药品，对很多人来说专业而陌生，然而对于癌症和罕见病患者来说，它们却是守护生命的"救命神药"。记者从大连市医保局了解到，本月起，辽宁省全面执行新版药品目录。新版药品目录纳入了抗肿瘤、新冠治疗药、罕见病治疗等领域的药品，新增 32 种高值药品，包括靶向药曲前列尼尔注射液、洛拉替尼等，纳入"双通道"管理的高值药品从去年的 117 种增至 149 种。
大连参保人购买高值药，医保能报销多少？市医保局介绍，省级医保部门按照"确保能报销、基金可承受、兼顾同类公平"的原则，统一制定我省高值药品管理目录，统一确定高值药品门诊和住院费用政策范围内报销比例。具体为：参保患者个人先行自付比例为 20%，剩余费用的报销比例，职工医保为 80%、城乡居民医保为 70%。"个人先行自付"是啥意思？记者了解到，国家医保药品目录内的药品分为甲、乙两类，参保人使用乙类药品时，要先按比例扣除一定的个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。纳入医保管理的"高值药品"属于乙类药品范畴，需个人先行自付一部分费用。
看流程——"双通道"让购药更有保障
大连市从 2016 年开始执行高值药品管理，从最初的几种，不断扩大范围，增加品种。为保障患者及时用到医保可报销的高值药品，早在多年以前，大连就在全国先行开展高值药品"双通道"供药模式，患者凭高值药品责任医师处方既可以到高值药品定点医院，也可以到高值药品定点药房购药。
大连市医保局介绍，享受高值药品医保报销待遇，首先需患者进行用药资格认定，然后持高值药品责任医师开具的处方到定点供药单位购药。具体来说，高值药品医保待遇的申报流程包括以下三步：
第 1 步
认定备案
患者持身份证、社会保障卡（或医保电子凭证）及就医资料到医院找高值药品责任医师进行认定备案。（就医资料包括：加盖病案室印章的病案首页、出院小结、病理报告、基因检测报告、认定相关检查化验单、影像学资料、慈善赠药相关资料复印件等）
第 2 步
开具处方
认定备案后，由高值药品责任医师开具纸质处方和电子处方。
第 3 步
定点购药
患者持处方到高值药品定点医疗机构或药房购药。
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如果参保人去定点药房通道购药，有几个注意事项需提前了解：首先，药房是否是高值药品定点药房，另外还需要提前了解该药房是否备有参保人需要的高值药品。其次，在药房购药，患者需出具责任医师开具的纸质处方，交给药房的药师，药房药师会对该纸质处方与医保平台的电子处方进行核对，确定无误才能开药。
相关提醒
高值药品信息可"掌上"自助查
1. 关注"大连市医保局"微信公众号；
2. 进入"服务大厅"，点击"我要查"；
3. 在"高值门诊药品目录"中查询相关信息。
半岛晨报、39 度视频记者苏琳
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