标题：心力衰竭恶性肿瘤发病率的时间趋势:一项全国性的丹麦研究
IF：35.855
来源期刊：European heart journal
发表时间：2023-01-24
摘要：
目的：癌症和心力衰竭(HF)有共同的危险因素、病理生理机制和可能的遗传。由于竞争风险，心衰生存期的改善可能会增加癌症的风险。随着生存率的提高，心衰患者的癌症发病率是否随着时间的推移而增加尚不清楚。因此，我们调查了1997 - 2016年HF患者新发癌症的时间趋势。
方法和结果：使用丹麦全国登记册，纳入1997年1月1日至2016年12月31日期间的103 711名存活、无癌症、年龄在HF诊断1年后(指数日期)30-80岁的患者。计算指数日后每年的五年癌症发病率。在指数日，女性的年龄中位数和比例随着日历时间的推移而下降[1997-2001年:四分位数范围70.3(第一季度至第三季度62.5-75.7)，男性60.9%；2012-16: 67.6(59.2-73.8)， 67.5%男性。1997年和2016年的五年癌症发病率分别为20.9和20.2 / 1000人/年。在多变量Cox回归模型中，1997年(参考)和2016年之间的危险率无显著差异[危险率1.09(0.97-1.23)]。癌症的五年绝对风险没有随着历年的推进而变化，从9.0%(1997-2001年)上升到9.0%(2012-16年)。心衰患者的5年累计生存率随着日历年的增加而增加，从55.9%(1997-2001年)增加到74.3%(2012-2016年)。
结论：尽管1997-2016年期间HF诊断后1-6年内的癌症发病率保持稳定，但HF诊断后的长期生存率显著提高。
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标题：认知行为疗法可减少年轻心脏病患者的心理困扰：一项随机试验
IF：35.855
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来源期刊：European heart journal
发表时间：2023-01-18
摘要：
目的：测试常规门诊心脏康复(CR)辅以认知行为疗法(CBT)干预与常规CR相比是否可以减少焦虑和抑郁。在这项多中心随机对照试验中，147名心理困扰定义为医院焦虑和抑郁量表(HADS)焦虑或抑郁评分≥8分的心脏病患者(67%男性，平均年龄54岁，92%有冠状动脉疾病)被随机分为五组CBT加常规CR(干预，n = 74)或单独CR(对照组，n = 73)。有严重痛苦或精神病诊断的患者被排除在外。干预由接受CBT训练的心脏病护士进行，并由心理学家监督。纳入一组参考，非随机组(背景，n = 41)，连续接受常规CR的无心理困扰患者，以探讨时间对HADS评分的影响。
主要结果：3个月后HADS总评分，干预组比对照组改善更多[平均HADS总评分改善8.0(标准差5.6)比4.1(标准差7.8)，P <0.001]。6个月后组间仍有显著差异。与对照组相比，干预组也有更强的CR依从性(P = 0.003)， 6个月时心脏相关生活质量(HeartQoL)改善更多(P <0.01)， 12个月时心脏再入院率显著降低(P <0.01)。背景组的HADS评分随着时间的推移没有显著变化。
结论：由心脏病护士提供与CR相关的简短CBT可减少焦虑和抑郁评分，改善心脏质量和CR依从性，并减少心血管再入院。该方案简单，可由CR护士实施。
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标题：非心脏手术后围手术期心肌梗死/损伤的长期结果
IF：35.855
来源期刊：European heart journal
发表时间：2023-01-27
摘要：
目的：非心脏手术后围手术期心肌梗死/损伤(PMI)是一种常见的心脏并发症。迫切需要更好地了解潜在的病因和结果。
方法和结果：在一项前瞻性多中心研究中，两名独立的医生根据临床指征PMI检查中获得的所有信息(包括连续接受大型非心脏手术的高危患者的心脏成像)，对积极监测和应对计划中检测到的PMI病因进行了集中判断。如果PMI病因主要是由心脏外疾病引起的，如严重败血症或肺栓塞，则将其分级为“心脏外”；以及“心脏”，进一步细分为1型心肌梗死(T1MI)、快速心律失常、急性心力衰竭(AHF)或可能的2型心肌梗死(lT2MI)。在1年随访期间评估主要心脏不良事件(mes)，包括急性心肌梗死、AHF(均仅从第3天开始，以避免纳入偏倚)、危及生命的心律失常、心血管死亡以及全因死亡。在7754例患者(年龄45-98岁，45%为女性)中，有1016例(13.1%)发生PMI。684/7754例患者(8.8%)至少发生一次MACE, 818/7754例患者(10.5%)在1年内死亡。根据病因的不同，预后差异明显:在心外PMI、T1MI、快速心律失常、AHF和lT2MI患者中，51%、41%、57%、64%和25%有MACE, 38%、27%、40%、49%和17%的患者在1年内死亡，而没有PMI的患者分别为7%和9%。这些关联在多变量分析中持续存在。
结论：在1岁时，大多数PMI病因具有高得不可接受的MACE和全因死亡率，强调迫切需要更密集的治疗。
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