医保“甲类药 乙类药”是啥 哪些药不纳入医保药品目录_药品_医保_目录

本报讯 （记者 王江黎） 同样一起买的药，有的药医保能报销，有的不能报；有的药品报销比例高，有的药品报销比例低。其实这些都与医保药品目录相关。医保药品目录是啥？什么药才能纳入医保药品目录？哪些药不能纳入？日前，记者联系市医保局，就医保药品目录有关热点问题进行了梳理采访。

什么是医保药品目录？据悉，药品目录指纳入医保报销的药品范围。目录内药品主要分为甲类和乙类两种。甲类药品是指临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。西安市参保人员，购买这类药品所发生的费用分别按照城镇职工、城乡居民基本医疗保险的规定支付。乙类药品是指可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。西安市参保人使用这类药品时，须由参保人员个人按照一定比例先行自付相应的费用后，再分别按照城镇职工、城乡居民基本医疗保险的规定支付。两类药品参保职工个人先行自付比例为4%，城乡居民个人先行自付比例为5%。

那么医保药品目录覆盖哪些类别？什么药能进目录？据相关负责人介绍，目前国家医保药品目录包含了西药、中成药、谈判药品和中药饮片4个部分。在医保药品目录的调整中，国家医保局始终坚持“保基本”的功能定位，将医保基金可承受作为“底线”，重点将临床价值高、价格合理、能够满足基本医疗需求的药品纳入目录。

按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，以下药品不纳入《基本医疗保险药品目录》，包括主要起滋补作用的药品；含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；保健药品；预防性疫苗和避孕药品；主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

记者获悉，2019年以来，国家医保药品目录基本每年调整一次。自2023年3月1日起，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》，即《2022年国家药品目录》在西安市统一执行。其中，谈判药品中的阿兹夫定片和清肺排毒颗粒，新的医保支付标准自2023年4月1日起执行。2023年版医保目录实施后，更多药品纳入了基本医保，老百姓基础就医问题也得到了进一步解决。