去医院看病，常听说有的药品可以报销，有的药品不能报销。什么是医保药品目录？什么是甲类药品、乙类药品？3月7日，我省医保专家接受湖北日报全媒记者采访，就相关问题作出专业解答。
问：什么是医保药品目录？
答：《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》简称医保药品目录，医保药品目录内的药品，按各统筹区起付线和封顶线等报销规定，由基本医疗保险基金支付。医保药品目录由国家医保局统一制定和调整。国家医保局已建立动态调整机制，原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。
问：医保药品目录覆盖哪些类别？医保药品目录中标注的“甲”“乙”是什么意思？
答：国家医保药品目录包含了西药、中成药、谈判药品和中药饮片4个部分。《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》 （2022年），收载西药和中成药共2967种，其中西药部分1293个，中成药部分1311个（含民族药93个），协议期内谈判药品部分363个（含西药293个、中成药70个），还有中药饮片892种。另外，我省共有890种医疗机构制剂纳入医保支付。
基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用甲类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例进行报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，要先按一定比例扣除个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。
问：哪些药品不能纳入医保药品目录？
答：按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，主要起滋补作用的药品，含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品，保健药品，预防性疫苗和避孕药品，主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品，因被纳入诊疗项目等原因无法单独收费的药品，酒制剂、茶制剂、各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等，以及其他不符合基本医疗保险用药规定的药品不纳入《基本医疗保险药品目录》。（湖北日报 记者汪菁华 实习生陈璟暄）
版权声明
本文仅代表作者观点，不代表本站立场。
本文系作者授权【久伴学 9banxue.com】发表，未经许可，不得转载。